Iniezione di acetato di Ganirelix

Quando ricevono un trattamento COS, le pazienti devono sottoporsi a un'iperstimolazione ovarica controllata con farmaci per ottenere più ovuli maturi per le tecnologie di riproduzione assistita come la fecondazione in vitro (IVF). Tuttavia, se il picco dell’LH appare troppo presto durante l’induzione dell’ovulazione, può portare alla luteinizzazione e all’ovulazione prematura dei follicoli, con conseguente diminuzione del numero e della qualità degli ovuli ottenuti, influenzando così il tasso di successo della terapia di riproduzione assistita. Essere in grado di bloccare in modo competitivo i recettori del GnRH sulle cellule gonadotropine ipofisarie, inibire la secrezione di LH, evitare picchi prematuri di LH, garantire lo sviluppo sincrono e completo di più follicoli e creare le condizioni per ottenere ovuli di alta-qualità.

Ad esempio, nella tecnologia IVF, i pazienti di solito iniziano a utilizzare l’FSH per il trattamento di induzione dell’ovulazione nel secondo o terzo giorno del ciclo mestruale. Sulla base della risposta ovarica, come il numero e la dimensione dei follicoli in crescita e in via di sviluppo, nonché il livello di estradiolo nella circolazione sanguigna periferica, l'iniezione sottocutanea giornaliera di acido acetico più nifedipina (0,25 mg) a partire dal 5° o 6° giorno dopo il trattamento con FSH può prevenire efficacemente il verificarsi di picchi prematuri di LH. A causa della sua emivita, l'intervallo di tempo tra due iniezioni e l'intervallo di tempo tra l'ultima iniezione e l'iniezione di hCG non deve superare le 30 ore, altrimenti potrebbero verificarsi picchi prematuri di LH.

Se si assumono farmaci al mattino, a partire dal 5° o 6° giorno di stimolazione ovarica con FSH, somministrare acido acetico ganciclovir e continuare l'intero processo di trattamento con FSH fino al giorno dell'induzione dell'ovulazione (compreso il giorno dell'induzione dell'ovulazione); Se si assumono farmaci durante la notte, iniziare dal 5° giorno di stimolazione ovarica e continuare l'intero processo di trattamento con FSH fino alla notte prima dell'induzione dell'ovulazione. Lo studio correlato 38607 ha valutato la sicurezza e l’efficacia dell’acido acetico gancilico nelle donne europee che ricevevano stimolazione ovarica controllata, utilizzando il regime lungo Busherelin come gruppo di controllo. Un totale di 701 soggetti sono stati inclusi nella popolazione con intenzione di trattamento (463 nel gruppo acido acetico e 238 nel gruppo busherelina). I principali criteri di selezione sono l'età compresa tra 18 e 39 anni, un indice di massa corporea compreso tra 18 e 29 kg/m² e un ciclo mestruale compreso nell'intervallo normale compreso tra 24 e 35 giorni.

Il gruppo dell'acido ganrelico acetico ha iniziato l'iniezione sottocutanea di acido ganrelico acetico (0,25 mg/giorno) il 6° giorno di trattamento con FSH fino al giorno della somministrazione di hCG (compreso quel giorno); Il gruppo Busherelin ha iniziato a ricevere il trattamento (0,6 mg/giorno, somministrato per via nasale) dal 21° al 24° giorno del ciclo mestruale. Dopo 14 giorni, se si raggiungeva una diminuzione della regolazione (E2 inferiore o uguale a 50 pg/mL), il trattamento con FSH veniva iniziato fino al giorno del trattamento con hCG. Il principale indicatore di efficacia è il numero di ovociti ottenuti il ​​giorno del prelievo degli ovuli. Calcolato per ciclo di inizio, il numero medio di ovociti ottenuti dai soggetti del gruppo garenicolo acido acetico era 8,7, mentre quello del gruppo busherelina era 9,7. Il limite inferiore dell'intervallo di confidenza del 97,5% per la differenza era -1,8. I risultati di questo studio e di altri studi simili indicano che il garenicolo dell’acido acetico è significativamente efficace nel prevenire i picchi di LH.

La sindrome da iperstimolazione ovarica è una delle complicazioni più comuni nella tecnologia di riproduzione assistita, che si manifesta principalmente come ingrossamento ovarico, ascite, versamento pleurico, concentrazione sanguigna, squilibrio elettrolitico, ecc. Nei casi più gravi,iniezione di ganirelix acetatopuò essere-pericoloso per la vita. L'uso di farmaci che inducono l'ovulazione è una delle cause importanti dell'OHSS, poiché questi farmaci stimolano le ovaie, provocando lo sviluppo simultaneo di più follicoli, con conseguente aumento del volume ovarico e livelli elevati di estrogeni.

Regolando i livelli ormonali nel corpo, è possibile ridurre la stimolazione delle ovaie da parte dei farmaci che inducono l'ovulazione, diminuendo così il rischio di OHSS. Continuare a utilizzare l'acido acetico garenicolo dopo il prelievo dell'ovulo può ridurre ulteriormente la risposta alla stimolazione ovarica e aiutare le pazienti a recuperare. Ad esempio, studi clinici hanno dimostrato che, rispetto all’uso degli agonisti del GnRH, il loro utilizzo può ridurre l’incidenza dell’OHSS, diminuire il disagio del paziente e le complicanze causate dall’OHSS e migliorare la sicurezza e il comfort del trattamento.

Fonte di informazione: Quali sono gli effetti dell'iniezione di acido acetico con Ganarik di Minfukang

Tenendo conto degli effetti di cui sopra, il tasso di successo del trattamento può essere significativamente migliorato nella tecnologia di riproduzione assistita. Prevenendo il picco prematuro di LH, promuovendo l'ovulazione, migliorando la qualità dell'ovulo e riducendo l'OHSS, sono state create condizioni favorevoli per ottenere ovuli ed embrioni di alta-qualità, aumentando le possibilità di concepimento. Allo stesso tempo, il processo di trattamento è stato ottimizzato, l'insorgenza di complicanze è stata ridotta e l'esperienza terapeutica e la compliance del paziente sono state migliorate.

Numerosi dati di ricerca clinica supportano la sua efficacia nel migliorare il tasso di successo della terapia di riproduzione assistita. I risultati del già citato studio 38607 e di altri studi simili indicano un valore clinico significativo nella terapia di riproduzione assistita.