Unguento alla mirtazapina

Questo è l'uso approvato più fondamentale e fondamentale, nonché la base fondamentale per tutte le applicazioni cliniche. Quando la FDA statunitense approvò ufficialmente il prodotto per la commercializzazione nel 2018, ne definì l'indicazione come "gestione dell'aumento di peso per gatti con una storia di perdita di peso". Questa indicazione è supportata da dati completi di studi clinici di Fase III: durante il ciclo standard di trattamento di 14 giorni, l'aumento di peso medio dei gatti anoressici partecipanti allo studio ha raggiunto il 5% -8%, molto superiore alla variazione di peso inferiore allo 0,5% nel gruppo placebo, e il tasso di insorgenza del farmaco è stato significativamente più rapido rispetto alla maggior parte degli stimolanti dell'appetito tradizionali.

A differenza dei comuni "antipasti", questounguento alla mirtazapinanon affronta un singolo sintomo di "non voglia di mangiare", ma piuttosto il problema molto comune della "perdita di peso inconscia" nella pratica clinica dei gatti - questo tipo di perdita di peso spesso non è dovuta al rifiuto totale dei gatti di mangiare, ma piuttosto a una perdita di peso graduale che si verifica nel tempo a causa di un'insufficiente assunzione di cibo e di un apporto calorico prolungato al di sotto del consumo. Questa situazione ha un tasso di incidenza superiore al 40% nelle popolazioni di gatti di mezza età e anziani. Molti proprietari trovano difficile individuare questo tipo di perdita di peso nascosta all'inizio della loro alimentazione quotidiana, spesso aspettando che il peso del gatto scenda di oltre il 10% prima di rendersene conto.

A questo punto, il gatto ha già sperimentato vari gradi di perdita muscolare, diminuzione dei punteggi delle condizioni fisiche e ulteriori fattori scatenanti di problemi a catena come una diminuzione della funzione immunitaria e un recupero più lento dalla malattia. Il meccanismo d'azione è quello di regolare i livelli di neurotrasmettitori nel corpo del gatto, bloccare i recettori 5-HT2 e 5-HT3, migliorare la conduzione nervosa noradrenergica e aumentare l'appetito del gatto a livello neurale, consentendo al gatto di riprendere attivamente il comportamento alimentare e interrompere radicalmente il circolo vizioso "mangiare meno → perdere peso → appetito peggiore".

Nelle applicazioni cliniche pratiche, il regime di utilizzo standard per questo tipo di perdita di peso primaria è una volta al giorno.

La dose di crema prescritta viene applicata sulla pelle interna dell'orecchio interno del gatto, alternando l'orecchio sinistro e quello destro per 14 giorni consecutivi. Numerosi feedback clinici mostrano che la maggior parte dei gatti sperimenterà un aumento significativo dell’assunzione di cibo 2-3 giorni dopo la somministrazione del farmaco. Alcuni gatti con un interesse precedentemente scarso per il cibo chiederanno attivamente cibo ai loro proprietari e la loro concentrazione e la durata del pasto miglioreranno significativamente. Allo stesso tempo, poiché il rilascio del farmaco delle formulazioni transdermiche è più graduale, non ci saranno fluttuazioni drastiche nella concentrazione del farmaco nel sangue come l'olanzapina orale, il che riduce notevolmente la probabilità di reazioni avverse come eccitazione eccessiva e sonnolenza eccessiva nelle prime fasi del trattamento, rendendo il processo di aumento di peso più stabile e controllabile.

Tra tutte le applicazioni cliniche estese, l'uso della mirtazapina nella popolazione felina con malattia renale cronica è una delle direzioni più ampiamente studiate e basate sull'evidenza-. La malattia renale cronica è una delle malattie croniche più comuni nei gatti di mezza età e anziani. Secondo le statistiche dell’IRIS (International Kidney Disease Interest Union), oltre il 30% dei gatti di età superiore ai 7 anni presenta vari gradi di malattia renale cronica. La diminuzione dell'appetito e la graduale perdita di peso sono i sintomi più tipici dell'intero decorso della malattia renale cronica e sono anche gli indicatori principali che influenzano direttamente la prognosi dei gatti con malattia renale cronica.

Studi clinici hanno chiaramente confermato che la continua perdita di peso e il consumo muscolare possono ridurre il tempo di sopravvivenza dei gatti con insufficienza renale cronica di oltre il 40%, riducendo significativamente la loro qualità di vita.

Uno studio clinico controllato specializzato su gatti con insufficienza renale cronica ha dimostrato che entrambe le dosi di mirtazapina transdermica da 1,88 mg e 3,75 mg sono state in grado di ottenere un aumento di peso significativo nei gatti con insufficienza renale cronica agli stadi stabili 2 e 3. L'aumento di peso medio dei gatti nel gruppo trattato con la dose di 1,88 mg ha raggiunto 0,26 chilogrammi e oltre il 60% dei gatti testati ha mostrato un miglioramento significativo nei punteggi delle loro condizioni fisiche. Rispetto all’olanzapina orale, i vantaggi della crema transdermica sono ulteriormente amplificati nella popolazione felina con insufficienza renale cronica: molti gatti negli stadi intermedi e tardivi dell’insufficienza renale cronica presentano già frequenti problemi di vomito.

Inoltre, la somministrazione orale non solo aggrava i disturbi gastrointestinali dei gatti, ma può anche portare ad un assorbimento incompleto a causa del vomito. Tuttavia, la somministrazione transdermica evita completamente il collegamento gastrointestinale e il farmaco entra direttamente nel flusso sanguigno attraverso la pelle, senza causare ulteriore stimolazione al tratto digestivo del gatto o essere influenzato dai sintomi del vomito, garantendo la stabilità dell'assorbimento del farmaco nei gatti con insufficienza renale cronica.

Nell'attuale gestione a lungo-termine della malattia renale cronica, l'uso di questa crema è molto flessibile: può essere utilizzata ininterrottamente per 14 giorni come intervento di rinforzo quando i gatti sperimentano una perdita acuta di appetito, ripristinando rapidamente l'assunzione di cibo ed evitando una rapida perdita di peso;

In base alle fluttuazioni dell'appetito dei gatti, è possibile somministrare farmaci di mantenimento a bassa-frequenza anche a giorni alterni per mantenere l'appetito a lungo e ridurre gli attacchi di anoressia ricorrenti durante la malattia renale cronica. Allo stesso tempo, una grande quantità di dati clinici mostra che l'uso standardizzato a lungo termine-della soluzione transdermicaunguento alla mirtazapinanon avrà un impatto negativo sugli indicatori biochimici sierici e sugli indicatori della funzionalità renale nei gatti con insufficienza renale cronica, né aumenterà il carico metabolico sui reni. Può essere utilizzato in combinazione con i piani convenzionali di gestione dell'insufficienza renale cronica, come alimenti prescritti per i reni, sostituzione dei liquidi sottocutanei e farmaci protettivi per i reni, ed è attualmente il farmaco di prima linea-raccomandato per la gestione dell'appetito nei gatti affetti da insufficienza renale cronica.

Oltre alla malattia renale cronica, la mirtazapina è ampiamente utilizzata nell’intervento sui sintomi dell’anoressia secondaria a varie altre malattie acute e croniche nei gatti, coprendo la stragrande maggioranza degli scenari patologici che possono causare perdita di appetito nella pratica clinica felina.
Innanzitutto c’è lo scenario delle malattie del fegato e della cistifellea dei gatti. Il fegato grasso e la colangite sono malattie del fegato e della cistifellea molto pericolose nei gatti, e l'anoressia del fegato grasso è uno dei circoli viziosi più pericolosi nella pratica clinica dei gatti: se i gatti non mangiano per più di 3 giorni, una grande quantità di grasso nei loro corpi inizierà a depositarsi nel fegato, inducendo rapidamente un fegato grasso secondario, che farà ulteriormente perdere completamente l'appetito ai gatti. Molti gatti finiranno per portare ad insufficienza epatica a causa di questo circolo vizioso. Nell’intervento di tali malattie, la mirtazapina è un farmaco adiuvante cruciale.

Può risvegliare rapidamente l'intenzione alimentare attiva del gatto sulla base del trattamento di protezione del fegato, ridurre la dipendenza dall'alimentazione forzata, abbreviare significativamente il decorso dell'anoressia del gatto e ridurre la gravità del fegato grasso. Allo stesso tempo, poiché il percorso del metabolismo dei farmaci delle formulazioni transdermiche è più blando, non aumenta il carico metabolico sul fegato, rendendolo molto adatto ai gatti con funzionalità epatica già compromessa.

In secondo luogo, esiste un intervento per la cachessia correlata ai tumori del gatto. I gatti anziani rappresentano un gruppo ad alto-rischio di tumori e molti tumori allo stadio intermedio e avanzato possono causare perdita di peso progressiva e deplezione muscolare, comunemente nota come cachessia tumorale. Questo tipo di perdita di peso non può essere invertito semplicemente integrando la nutrizione.

I fattori infiammatori rilasciati dai tumori inibiscono direttamente il centro di alimentazione del gatto, facendogli perdere il desiderio di mangiare. Regolando l'azione dei neurotrasmettitori è possibile contrastare l'inibizione dei fattori infiammatori sul centro dell'alimentazione, ripristinare la capacità dei gatti di mangiare attivamente, aiutare i gatti affetti da tumore a mantenere il loro peso, migliorare la loro qualità di vita durante la malattia e consentire inoltre ai gatti di tollerare meglio i successivi trattamenti antitumorali come la chemioterapia e la radioterapia. I dati clinici mostrano che i gatti affetti da tumore che ricevono supporto nutrizionale in combinazione con mirtazapina transdermica hanno una riduzione di quasi il 50% nell’incidenza di vomito e anoressia durante la chemioterapia e un miglioramento significativo nel tasso di completamento del trattamento.

Inoltre,unguento alla mirtazapinapuò essere utilizzato come intervento adiuvante per varie malattie di deperimento a lungo-termine come la pancreatite cronica, la malattia infiammatoria intestinale e la malattia cronica del tratto respiratorio superiore nei gatti. Le caratteristiche comuni di questo tipo di malattia sono il lungo decorso della malattia, l'infiammazione cronica nei gatti per lungo tempo, l'appetito fluttuante e la difficoltà a mantenere un'assunzione di cibo stabile a lungo termine. Le caratteristiche di bassa stimolazione ed elevata compliance della crema transdermica sono ideali per questo tipo di scenario patologico che richiede una gestione a lungo-termine, aiutando i gatti a mantenere uno stato nutrizionale stabile durante il lungo processo di gestione della malattia e gettando una solida base fisica per il trattamento delle malattie primarie.