Ehilà! Come unpolvere di isofluranofornitore, ricevo tantissime domande sugli effetti di questa roba sul sistema cardiovascolare. Quindi, ho pensato di analizzarlo in questo post del blog.
Soluzione di isoflurano CAS 26675-46-7
Codice prodotto: BM-2-5-031
Nome inglese: isoflurano
Numero CAS: 26675-46-7
Formula molecolare: C3H2ClF5O
Peso molecolare: 184,49
N. EINECS: 247–897–7
Elementi di analisi: HPLC>98,0%, GC-MS
Servizio tecnologico: Dipartimento R&S-4
Codice HS: 2909191800
Mercato principale: USA, Australia, Brasile, Giappone, Germania, Indonesia, Regno Unito, Nuova Zelanda, Canada ecc.
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Prima di tutto, parliamo un po' di cos'è la polvere di isoflurano. L’isoflurano è un anestetico inalatorio ampiamente utilizzato. È noto per la sua rapida attivazione e disattivazione dell'azione, che lo rende estremamente pratico in sala operatoria. Ma come qualsiasi altro farmaco, ha effetti su diverse parti del corpo e il sistema cardiovascolare non fa eccezione.
Uno dei principali effetti della polvere di isoflurano sul sistema cardiovascolare è il suo impatto sulla gittata cardiaca. La gittata cardiaca è fondamentalmente la quantità di sangue che il cuore pompa ogni minuto. Quando un paziente inala isoflurano, spesso porta ad una diminuzione della gittata cardiaca. Ciò accade principalmente perché l'isoflurano ha un effetto inotropo negativo sul cuore. In termini più semplici, fa contrarre il cuore con meno forza.
Il meccanismo alla base di ciò è legato al modo in cui l’isoflurano interagisce con gli ioni calcio nelle cellule del muscolo cardiaco. Il calcio è fondamentale per la contrazione muscolare e l'isoflurano riduce la disponibilità di calcio nelle cellule, il che a sua volta porta a contrazioni più deboli. Ad esempio, in uno studio su modelli animali, quando l’isoflurano veniva somministrato ad una certa concentrazione, si verificava un calo significativo della forza delle contrazioni cardiache, che influenzava direttamente la gittata cardiaca.
Pressione sanguigna
La pressione sanguigna è un altro aspetto chiave del sistema cardiovascolare che è influenzato dalla polvere di isoflurano. Generalmente, l’isoflurano provoca una diminuzione dose-dipendente della pressione sanguigna. Ci sono un paio di ragioni per questo. Innanzitutto, come accennato in precedenza, la diminuzione della gittata cardiaca dovuta all’effetto inotropo negativo dell’isoflurano contribuisce ad abbassare la pressione sanguigna.
In secondo luogo, l’isoflurano provoca anche vasodilatazione. Vasodilatazione significa che i vasi sanguigni si allargano. Quando i vasi sanguigni si dilatano, la resistenza al flusso sanguigno diminuisce e, di conseguenza, la pressione sanguigna diminuisce. Ad esempio, in ambito chirurgico, gli anestesisti devono monitorare attentamente la pressione sanguigna quando usano l’isoflurano perché se la dose è troppo elevata, può portare a ipotensione (pressione sanguigna anormalmente bassa).
L’effetto dell’isoflurano sulla frequenza cardiaca è un po’ più complesso. A dosi più basse, l’isoflurano provoca solitamente un leggero aumento della frequenza cardiaca. Questo è il meccanismo compensatorio del corpo per cercare di mantenere la gittata cardiaca nonostante la diminuzione della forza delle contrazioni cardiache. Il corpo percepisce il calo della gittata cardiaca e cerca di compensarlo aumentando la frequenza cardiaca.
Tuttavia, a dosi più elevate, l’isoflurano può effettivamente causare una diminuzione della frequenza cardiaca. Ciò è potenzialmente pericoloso poiché una frequenza cardiaca molto bassa può compromettere ulteriormente la circolazione sanguigna. In alcuni casi, può portare a bradicardia (una frequenza cardiaca anormalmente lenta), che può richiedere un intervento medico.
Flusso sanguigno coronarico
Il flusso sanguigno coronarico si riferisce all'afflusso di sangue al muscolo cardiaco stesso. L'isoflurano ha alcuni effetti unici sul flusso sanguigno coronarico. Provoca vasodilatazione delle arterie coronarie. Ciò significa che più sangue può fluire al muscolo cardiaco, il che generalmente è positivo poiché fornisce al cuore più ossigeno e sostanze nutritive.
Ma ecco il problema. Sebbene aumenti il flusso sanguigno coronarico, la diminuzione della pressione sanguigna dovuta all’isoflurano può talvolta compensare i benefici. Se la pressione sanguigna scende troppo, anche se le arterie coronarie sono dilatate, potrebbe non esserci abbastanza pressione per spingere il sangue, il che può comunque portare a un ridotto apporto di ossigeno al cuore.
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Riferimenti
Eger EI II. L'isoflurano nella pratica dell'anestesia. Anestesiologia. 1985;63(2):186 - 201.
Stoelting RK, Hillier SC. Farmacologia e fisiologia nella pratica anestetica. Lippincott Williams & Wilkins; 2006.
Butterworth JF IV, Mackey DC, Wasnick JD. Anestesiologia clinica di Morgan e Mikhail. McGraw - Istruzione della collina; 2018.